西安1岁男童误吃瓜子险些丧命 常见气管异物盘点(2)

西安1岁男童误吃瓜子险些丧命 常见气管异物盘点

　　二、按单纯性的异物性质分类：植物性和非植物性(包括动物性、化学性、矿物性等)。据文献报道，气管、支气管异物大多为植物性。其中花生、瓜子和豆类等食物居多。

　　三、2、按异物的来源分为内源性和外源性异物。内源性异物即内生性异物，因呼吸道炎症、出血等而出现的伪膜、干痂、血凝块、脓性分泌物及肿瘤脱落栓子等，成为异物之前是人体的一部分。外源性异物泛指经口腔、鼻腔等吸入的各种外来物，临床上最多见。

　　分析其原因：

　　① 异物的种类与当地的饮食及生活习惯密切相关。花生米、瓜子为人们日常生活中最为常见的食品，尤其是在农村，家长经常主动喂食或经常放置在小儿可触及范围内。

　　② 异物本身性质：花生米或瓜子质地较硬，小儿的咀嚼功能不健全，不能将其充分咀嚼，经常是大块的吞咽，加之喉反射功能差，容易误呛并阻塞呼吸道。

　　③ 大多数家长对异物缺乏防范意识，主动给小儿喂食花生米、瓜子等。

　　④ 家长对小儿的看管不够。植物性异物如花生、豆类等因含有游离脂肪酸，对粘膜刺激性大，可发生弥漫性炎症反应，使粘膜充血、肿胀、分泌物增多，并伴有发热等全身症状，临床上称为“植物性支气管炎”。

　　其余异物对组织刺激不及植物性异物，长时间存留可引起局部肉芽增生。在日常生活中，婴幼儿家长应增强异物防范的意识，并且将可能造成异物的食物及物品置于婴幼儿可触及的范围之外，尽量避免气管、支气管异物的发生。

　　有研究显示，5岁以内患者以有机异物为主，可能由于过早给小儿进食坚果类食物，不能完全将坚果类食物嚼碎，而且喉头保护性反射功能不健全，在进食时更容易将这类食物误吸入呼吸道。

　　6岁以上患者以无机异物为主，可能是由于这个年龄段的儿童经常口含异物玩耍、嬉戏、学习，稍有疏忽不慎误吸入气管、支气管内，而且这类患者误吸异物后因害怕老师或家长的责备，故意隐满病史，造成临床诊治时发生误诊误治，延误病情，不能减缓患者病痛，增加不必要的医疗费用，因此临床医生诊断时应详细询问病史，消除患者紧张心理，尤其是对长期阵发性咳嗽，反复积极抗炎对症治疗无好转及病情迁延者，耐心询问病史，从而尽早诊断，尽快取出异物，保持呼吸道通畅。